2022年度春休み子育て応援申込フォーム

●お名前[漢字]　例：山田太郎（必須）

●お名前[カタカナ](スペースなしで)　例：ヤマダタロウ（必須）

●郵便番号（必須）入力例：2010012(ハイフンなし)

●狛江市以下のご住所（必須）

●電話番号（必須）入力例：09056781234(ハイフンなし)

●世帯種類（必須）

●お子さまの内訳（必須）

高校生相当15歳から18歳

中学生

小学生

就学前（7歳以下）

●就学前のお子様がいて、離乳食をご希望の方は、お子様の月齢を入力ください

●メールアドレス（必須）

●確認用メールアドレス（必須）

●受取方法・受取日（必須）

●同意のチェック（必須）
必ず以下内容をお読みいただき、同意することで申し込めます。

1）提供する食品は、市民や企業などから善意で寄付・寄贈を受けた食品です。

2）災害用備蓄品や古米も提供することがあります。ご了承ください。

3）提供する食品は転売・流用せず賞味期限や調理方法などを守って食べてください。

4）食品については、異常の有無や賞味期限の確認を行って提供しています。受取後は自己責任において保管・使用し、万一カビ等何らかの不具合があったり判断が難しい時は、廃棄して下さい。

5）提供した食品についてのお問い合わせは、食品製造元ではなく、相談窓口としてフードバンク狛江にご連絡をお願いします。

6) フードバンク狛江はボランティア団体として、狛江市と食料支援連携協定を結び活動しています。

7) フードバンク狛江は、個人情報保護規定を定めて活動しています。

同意する方はこちらにチェックをお願いします。（必須）

送信内容の確認が終わりましたら、送信ボタンを押してください。受付完了メールが送信されます。

受付け完了メールを受け取っていない場合：
迷惑フィルターを確認してください。それでも受信していない場合は
入力されたメールアドレスが間違っている可能性がありますので、電話（03-5497-0272）でご連絡ください。